北京安定门中医医院

大脑是我们人类十分重要的器官，人类对脑的了解还不十分清楚，其结构复杂，一旦患病，并不好确诊，为此需要进行一系列检查。

1.体格检查

(1)一般查体皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音。

(2)特殊查体鞍部肿瘤查视力、视野、眼底，CPA肿瘤查听力和前庭功能，垂体瘤查内分泌。

2.腰椎穿刺

对有颅内压增高者禁止腰穿，尤其是后颅窝肿瘤。对少数症状不典型、与颅内炎症或出血不易鉴别者腰穿也应慎重。位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高及瘤细胞。

3.脑电图大脑半球肿瘤多表现为局限性慢波、局限性低电压或平坦波、懒慢波位相倒置。广泛的慢波可能由位于深部或中线部位的肿瘤，或代谢性病因所致。脑电图可用于术中监测以保护功能区和神经、术中皮层癫痫灶的处理。

4.神经影像学检查

(1)颅骨平片

(2)脑血管造影

(3)CT

(4)磁共振成像

(5)磁共振功能成像和代谢成像

(6)神经核医学检查

5.诱发电位

用于肿瘤诊断(前庭神经施万细胞瘤的脑干诱发电位表现为Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～Ⅴ波的波间潜伏期延长)及术中神经功能监测。

6.实验室检查

主要是通过检测体液中的蛋白质、酶、核酸或代谢产物等肿瘤标记物(高灵敏度和高特异性)来进行定性诊断和评估治疗(预测复发)。

7.活检

通过颅骨钻孔而获得活检标本称为闭合性活检术，与CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相结合的立体定向活检术是标准的活检技术，应注意不同部位留取多个标本，以尽量避免肿瘤的异质性造成的诊断误差。