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什么是双相障碍

双相障碍(Hypomanic Disorder)属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍分为两个亚型,即双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。

西方发达国家90年代流行病学调查显示,双相障碍终生患病率5.5%~7.8%,双相Ⅰ型患病率为1%,双相Ⅰ型与Ⅱ型合并为3%,若加上环性心境则超过4%。香港1993统计男性1.5%,女性1.6%。据此推算,我国双相障碍发病率应在2%以上,属于常见疾病。

双相Ⅰ型障碍指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相Ⅱ型障碍指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。值得注意的是,双相抑郁未引起临床医生足够重视,有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。

2008年起,国内学者对151例临床诊断为双相障碍的患者进行再诊断,发现双相Ⅰ型72例,双相Ⅱ型39例。原诊断为抑郁症的患者中有35.5%符合双相Ⅱ型诊断,4.8%符合双相Ⅰ型诊断。双相Ⅰ型精神病性症状出现率(62.5%vs25.6%,x^2=13.75,P<0.001)、情感稳定剂使用率(95.8%vs64.1%,x^2=19.64,P<0.001)、超重/肥胖率(38.4%vs17.9%,x^2=5.14,P=0.023)、杨氏躁狂量表评分(15vs2,Z=-5.68。P<0.001)高于双相Ⅱ型;而后者轻躁狂相(Z=-2.85,P=0.004)、抑郁相次数(3vs1,Z=-4.42,P<0.001)明显多于双相Ⅰ型。双相Ⅱ型以抑郁首发为常见(76.9%vs55.6%,x^2=4.96,P=0.026),且抑郁的非典型特征(23.1%vs5.6%,x^2=5.91,P=0.015)、既往自杀未遂率(41.0%vs13.9%,x^2=10.39,P=0.001)、蒙哥马利抑郁量表评分(13vs5,Z=-3.64,P<0.001)均高于双相Ⅰ型。两亚型在性别、年龄、教育水平、婚姻、职业等人口学指标上差异无统计学意义。

此项研究显示,双相Ⅰ型与双相Ⅱ型临床特征间存在差异,将它们视为不同障碍更符合疾病本身的特点。双相Ⅱ型易误诊为单相抑郁,其自杀未遂率高,临床上迫切需要引起足够重视。

 

 


 

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